ชายอายุ 35 ปี มาพบหมอด้วยอาการปวดหลัง

ชายอายุ 35 ปี มาพบหมอด้วยอาการปวดหลัง

โดย ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์

 

 

     7 วันก่อนชายไทยอายุ 35 ปี ไปก้มยกของเพื่อย้ายบ้าน หลังจากนั้นมีอาการปวดหลังแต่ยังปวดไม่มาก
ตื่นมาตอนเช้าเริ่มมีอาการปวดมากขึ้นทขยับตัวลำบาก ไม่สามารถนั่งพักได้ต้องนอนอย่างเดียว
ตอนเย็นนั้นเริ่มมีอาการปวดร้าวลงขาเพิ่มมากขึ้น มีอาการชาร่วมด้วย จึงได้ไปซื้อยาแก้ปวดมารับประทานเอง
อีก 1 วันได้ไปนวด หลังเพื่อให้กล้ามเนื้อคลายตัว หลังจากที่ยวดแล้วอาการปวดเป็นมากขึ้นกว่าเดิม จึงได้มาพบแพทย์
ตัวอย่างผู้ป่วยข้างต้นมักจะเป็นกรณีศึกษาที่พบได้เป็นประจำในผู้ชายวัยทำงานที่มีอาการปวดหลัง ซึ่งมีสาเหตุจากการยกของหนักที่ไม่ถูกวิธี หรือยกของหนักมากเกินไป โดยเฉพาะบางครั้งในช่วงวันหยุดที่จะย้ายบ้าน หรือทำสวน
ตอนที่พบผู้ป่วยนั้นจะมีอาการปวดมาก ปวดชาร้าวลงขา นั่งก็ปวด ต้องนอนลงอาการปวดถึงจะบรรเทาลง ตรวจร่างกายพบว่าเพียงแค่ยกขาข้างที่ปวดร้าวขึ้นมาก็จะมีอาการปวดมาก

 

เอกซเรย์พบว่าช่องทางเดินประสาทแคบลงในระดับ L4-5

 

 

ส่งผู้ป่วยไปตรวจด้วย MRI พบว่ามีหมอนรองกระดูกขนาดใหญ่ปลิ้นออกมากดทับเส้นประสาท

 

 

แนวทางการรักษา

 

     1. ฉีดยาลดการอักเสบเข้าโพรงประสาท

 

     2. ทานยาแก้ปวด ยาลดการอักเสบ

 

     3. ในช่วงแรกที่ปวดมากยังไม่ได้ให้ผู้ป่วยทำกายภาพบำบัด เพราะจะทำให้ปวดและอักเสบเพิ่มมากขึ้น

 

     4. สังเกตอาการปวดว่าดีขึ้นหรือไม่ ส่วนใหญ่ใช้เวลาประมาณ 3-5 สัปดาห์

 

 

ผ่าเมื่อไหร่ ? ผู้ป่วยหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท จะพิจารณาผ่าตัดเมื่อ

 

     1. รักษาด้วยวิธีการข้างต้นแล้ว อาการไม่ดีขึ้นเลย

 

     2. มีอาการปัสสาวะและอุจจาระลำบาก ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้

 

     3. มีอาการอ่อนแรงของขาข้างนั้นเพิ่มมากขึ้น

 

สอบถามปัญหาสุขภาพกระดูกและข้อได้ที่

Line OA: https://lin.ee/swOi91Q หรือ Line ID search @doctorkeng
Website: www.taninnit.com
YouTube: https://www.youtube.com/results?search_query=taninnit+leerapun
Facebook: หมอเก่งไขปัญหาปวดกระดูกและข้อ
Blockdit: https://www.blockdit.com/doctorkeng