ชายอายุ 35 ปีมาพบหมอหลังมีอาการปวดหลังมาแล้ว 7 วัน

เมื่อชายอายุ 35 ปี มาพบแพทย์ หลังมีอาการปวดหลังมาแล้ว 7 วัน
โดย ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์

เมื่อ 7 วันก่อนชายไทยอายุ 35 ปี ไปก้มยกของเพื่อย้ายบ้าน หลังจากนั้นมีอาการปวดหลังแต่ยังปวดไม่มาก ตื่นมาตอนเช้าเริ่มมีอาการปวดมากขึ้นทขยับตัวลำบาก ไม่สามารถนั่งพักได้ต้องนอนอย่างเดียว ตอนเย็นนั้นเริ่มมีอาการปวดร้าวลงขาเพิ่มมากขึ้น มีอาการชาร่วมด้วย จึงได้ไปซื้อยาแก้ปวดมารับประทานเอง อีก 1 วัน ได้ไปนวดหลัง เพื่อให้กล้ามเนื้อคลายตัว หลังจากที่ยวดแล้วอาการปวดเป็นมากขึ้นกว่าเดิม จึงได้มาพบแพทย์

ตัวอย่างผู้ป่วยข้างต้นมักจะเป็นกรณีศึกษาที่พบได้เป็นประจำในผู้ชายวัยทำงานที่มีอาการปวดหลัง ซึ่งมีสาเหตุจากการยกของหนักที่ไม่ถูกวิธี หรือยกของหนักมากเกินไป โดยเฉพาะบางครั้งในช่วงวันหยุดที่จะย้ายบ้าน หรือทำสวน ตอนที่พบผู้ป่วยนั้นจะมีอาการปวดมาก ปวดชาร้าวลงขา นั่งก็ปวด ต้องนอนลงอาการปวดถึงจะบรรเทาลง ตรวจร่างกายพบว่าเพียงแค่ยกขาข้างที่ปวดร้าวขึ้นมาก็จะมีอาการปวดมาก

เอกซเรย์พบว่าช่องทางเดินประสาทแคบลงในระดับ L4-5

ส่งผู้ป่วยไปตรวจด้วย MRI พบว่ามีหมอนีองกระดูกขนาดใหญ่ปลิ้นออกมากดทับเส้นประสาท

แนวทางการรักษา

  1. ฉีดยาลดการอักเสบเข้าโพรงประสาท
  2. ทานยาแก้ปวด ยาลดการอักเสบ
  3. ในช่วงแรกที่ปวดมากยังไม่ได้ให้ผู้ป่วยทำกายภาพบำบัด เพราะจะทำให้ปวดและอักเสบเพิ่มมากขึ้น
  4. สังเกตอาการปวดว่าดีขึ้นหรือไม่ ส่วนใหญ่ใช้เวลาประมาณ 3-5 สัปดาห์

แล้วเราต้องผ่าเมื่อไหร่? ผู้ป่วยหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท จะพิจารณาผ่าตัดเมื่อ

  1. รักษาด้วยวิธีการข้างต้นแล้ว อาการไม่ดีขึ้นเลย
  2. มีอาการปัสสาวะและอุจจาระลำบาก ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้
  3. มีอาการอ่อนแรงของขาข้างนั้นเพิ่มมากขึ้น

สอบถามปัญหาสุขภาพกระดูกและข้อได้ที่

Line OA: https://lin.ee/swOi91Q หรือ Line ID search @doctorkeng
Website: www.taninnit.com
YouTube: https://www.youtube.com/results?search_query=taninnit+leerapun
Facebook: หมอเก่งไขปัญหาปวดกระดูกและข้อ
Blockdit: https://www.blockdit.com/doctorkeng