ชายอายุ 35 ปี มาพบหมอด้วยอาการปวดหลัง
โดย ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์
7 วันก่อนชายไทยอายุ 35 ปี ไปก้มยกของเพื่อย้ายบ้าน หลังจากนั้นมีอาการปวดหลังแต่ยังปวดไม่มาก ตื่นมาตอนเช้าเริ่มมีอาการปวดมากขึ้นทขยับตัวลำบาก ไม่สามารถนั่งพักได้ต้องนอนอย่างเดียว ตอนเย็นนั้นเริ่มมีอาการปวดร้าวลงขาเพิ่มมากขึ้น มีอาการชาร่วมด้วย จึงได้ไปซื้อยาแก้ปวดมารับประทานเอง อีก 1 วันได้ไปนวด หลังเพื่อให้กล้ามเนื้อคลายตัว หลังจากที่ยวดแล้วอาการปวดเป็นมากขึ้นกว่าเดิม จึงได้มาพบแพทย์
ตัวอย่างผู้ป่วยข้างต้นมักจะเป็นกรณีศึกษาที่พบได้เป็นประจำในผู้ชายวัยทำงานที่มีอาการปวดหลัง ซึ่งมีสาเหตุจากการยกของหนักที่ไม่ถูกวิธี หรือยกของหนักมากเกินไป โดยเฉพาะบางครั้งในช่วงวันหยุดที่จะย้ายบ้าน หรือทำสวน
ตอนที่พบผู้ป่วยนั้นจะมีอาการปวดมาก ปวดชาร้าวลงขา นั่งก็ปวด ต้องนอนลงอาการปวดถึงจะบรรเทาลง ตรวจร่างกายพบว่าเพียงแค่ยกขาข้างที่ปวดร้าวขึ้นมาก็จะมีอาการปวดมาก
เอกซเรย์พบว่าช่องทางเดินประสาทแคบลงในระดับ L4-5
ส่งผู้ป่วยไปตรวจด้วย MRI พบว่ามีหมอนรองกระดูกขนาดใหญ่ปลิ้นออกมากดทับเส้นประสาท
แนวทางการรักษา
- ฉีดยาลดการอักเสบเข้าโพรงประสาท
- ทานยาแก้ปวด ยาลดการอักเสบ
- ในช่วงแรกที่ปวดมากยังไม่ได้ให้ผู้ป่วยทำกายภาพบำบัด เพราะจะทำให้ปวดและอักเสบเพิ่มมากขึ้น
- สังเกตอาการปวดว่าดีขึ้นหรือไม่ ส่วนใหญ่ใช้เวลาประมาณ 3-5 สัปดาห์
ผ่าเมื่อไหร่? ผู้ป่วยหมอนรองกระดูกเคลื่อนทับเส้นประสาท จะพิจารณาผ่าตัดเมื่อ
- รักษาด้วยวิธีการข้างต้นแล้ว อาการไม่ดีขึ้นเลย
- มีอาการปัสสาวะและอุจจาระลำบาก ไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้
- มีอาการอ่อนแรงของขาข้างนั้นเพิ่มมากขึ้น
สอบถามปัญหาสุขภาพกระดูกและข้อได้ที่
Line OA: https://lin.ee/swOi91Q หรือ Line ID search @doctorkeng
Website: www.taninnit.com
YouTube: https://www.youtube.com/results?search_query=taninnit+leerapun
Facebook: หมอเก่งไขปัญหาปวดกระดูกและข้อ
Blockdit: https://www.blockdit.com/doctorkeng