ไหล่ติด ปวดไหล่ ขยับไม่ได้ เกิดจากอะไร รักษาอย่างไร?
โดย ผศ.นพ.ธนินนิตย์ ลีรพันธ์
ผมยกตัวอย่างคนไข้อายุ 50 ปี เริ่มมีอาการปวดไหล่มาได้ประมาณ 2 เดือน อาการเริ่มปวดมากขึ้นเรื่อยๆ ก็ไปรักษาด้วยการนวด หลังจากนวดที่ไหล่แล้วมีอาการปวดระบบมากขึ้น ไม่สามารถยกแขนได้ ไม่สามารถขยับไหล่ได้เลย ถอดเสื้อลำบาก ยกมือ แปรงฟันลำบาก
สาเหตุที่ทำให้เกิดการปวด
เนื่องจากเกิดการอักเสบในตำแหน่งของกระดูกข้อต่อ เส้นเอ็น เเละเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้อ ผู้ป่วยที่มีปัญหาข้อไห่ลติดทุกทิศทาง ต้องจำแนกให้ได้ว่าสาเหตุเกิดจากอะไรบ้างได้แก่
1.คนไข้ที่มีปัญหาที่ไหล่โดยตรงเช่น เส้นเอ็นฉีกขาด ก้อนหินปูนในเส้นเอ็นที่ข้อไหล่ ถุงน้ำอักเสบที่ข้อไหล่
2. โรคที่เกิดนอกข้อไหล่แต่ส่งผลกระทบทำให้ข้อไหล่ติด เช่น คนไข้เส้นเลือดสมองตีบทำให้เกิดอัมพาต คนไข้เบาหวาน คนไข้โรคหัวใจขาดเลือดไปเลี้ยง ซึ่งก็เป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการไหล่ติด
ปัญหาข้อไหล่ติด ที่เกิดจากกระบวนการอักเสบของข้อไหล่โดยไม่ทราบสาเหตุ ส่วนใหญ่มักเกิดในเพศหญิง อายุ 40-60 ปี ซึ่งคนไข้มักจะมีอาการปวดบริเวณรอบๆข้อไหล่ และต้นแขนส่วนบน เมื่อขยับไหล่หรือแขนมักจะทำให้มีอาการปวดเพิ่มมากขึ้น อาการปวดมักจะเป็นตลอดเวลา
การเคลื่อนไหวของข้อไหล่ลดลงไม่สามารถขยับข้อไหล่ได้มาก ส่งผลรบกวนต่อการใช้ชีวิตประจำวันเป็นอย่างมาก เช่น การยกมือหวีผม การสวมใส่ชุดชั้นใน การสวมใส่เสื่อยืดลำบาก
ระยะของไหล่ติดจะมีอยู่ 3 ระยะ ได้แก่
- ระยะเริ่มแรก ที่เกิดการอักเสบของข้อไหล่ที่อาจจะเกิดจากก้อนหินปูนหรือไม่ทราบสาเหตุ ผู้ป่วยจะมีอาการปวดมาก ยิ่งเมื่อเกิดการเคลื่อนไหวของข้อไหล่ยิ่งมีอาการปวดในทุกทิศทางของการเคลื่อนไหว ข้อไหล่เริ่มมีการติด ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เหมือนปกติ
- ระยะข้อไหล่ติด อาการปวดจะเริ่มทุเลาลง แต่ปัญหาที่ตามมาคือเกิดการยึดติดของข้อไหล่ทุกทิศทาง ไม่สามารถเคลื่อนไหวของข้อไหล่ได้
- ระยะที่ 3 เป็นระยะที่เริ่มมีการคลายตัวของข้อไหล่ ข้อไหล่เริ่มขยับได้ดีมากขึ้น
การวินิจฉัย
- การตรวจร่างกายเพื่อประเมินการเคลื่อนไหวของข้อไหล่
- การตรวจด้วย x ray เพื่อประเมินสภาพของกระดูกข้อไหล่
- การตรวจด้วย ultrasound เพื่อประเมินสภาพของเส้นเอ็น และลักษณะการอักเสบภายในข้อ
- การตรวจ MRI หรือการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า จะช่วยประเมินสภาวะของแคปซูล เส้นเอ็น กล้ามเนื้อ และกระดูกของข้อไหล่
การรักษา
- การรับประทานยาแก้ปวด ลดการอักเสบ
- การฉีดยาลดการอักเสบเฉพาะที่ที่บริเวณข้อไหล่
- การฉีดยาเข้าไปเพื่อช่วยขยายข้อไหล่เพื่อยืดแคปซูลและเนื้อเยื่ออ่อนในข้อไหล่
- การประคบเย็นเพื่อลดการอักเสบ
- การทำกายภาพบำบัด ไม่แนะนำให้ทำในช่วงระยะแรกของโรคที่มีการอักเสบมาก เพราะยิ่งทำการเคลื่อนไหวข้อมาก คนไข้ยิ่งมีอาการปวดมากขึ้น จะทำเมื่อเข้าสู่ระยะที่ 2 หรือระยะที่ 3 เพื่อเพิ่มพิสัยการเคลื่อนไหวของข้อไหล่
การพยากรณ์โรค
- อาการไหล่ติดส่วนใหญ่ใช้ระยะเวลรักษาค่อนข้างนาน ประมาณ 12-18 เดือน
ช่องทางการติดต่อ
Line: https://lin.ee/swOi91Q หรือ Line ID Search @Doctorkeng
Website: www.taninnit.com
YouTube: www.youtube.com/user/taninniitleerapun/videos
Facebook: หมอเก่งไขปัญหาปวดกระดูกและข้อ
Blockdit: www.blockdit.com/doctorkeng